带状疱疹感染Herpes zoster infection带状疱疹感染,通常表现为疼痛,被描述为灼痛、或刺痛。随后在受累皮区,出现水疱性皮疹,出现症状的部位,取决于被侵害的神经。带状疱疹 (HZ),由潜伏的水痘-带状疱疹病毒(VZV)从背根、或颅神经的神经节中,再激活所致,这些病毒自原发性感染后即存在。水痘-带状疱疹病毒,是一种双链 DNA 疱疹病毒,通过与受感染个体或病灶,直接接触以及空气飞沫进行传播。
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表现疼痛,通常先于皮疹几天出现,且在皮疹消退后可持续数月。皮疹,往往在单个皮区出现,通常在 4~5 周内消退。常见并发症之一,是带状疱疹后遗神经痛。
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诊断基于典型的临床症状,例如:皮区疼痛、和相同皮区出现簇状水疱。采用PCR方法能确诊。治疗使用镇痛药减轻疼痛,以及使用伐昔洛韦等抗病毒药物,控制病毒复制。抗病毒治疗,可减轻后遗神经痛的严重程度。对于眼部带状疱疹、以及免疫功能受损患者的带状疱疹,进行早期抗病毒治疗尤为重要。抗病毒治疗抗病毒药物,可加速病毒排出,阻止新病灶形成,并减轻疼痛的严重程度。常用的口服抗病毒药物,有伐昔洛韦、泛昔洛韦和阿昔洛韦。
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最好在皮疹发作的 48~72 小时内,开始抗病毒药物治疗,持续给药 7 ~10 天。大量证据发现,在降低迁延性疼痛的可能性方面,泛昔洛韦和伐昔洛韦,要明显优于阿昔洛韦。镇痛治疗轻度疼痛对乙酰氨基酚/布洛芬 ± 炉甘石洗剂针对特定患者群中所有患者的治疗建议使用的镇痛药类型根据疼痛严重程度而定。中~重度疼痛羟考酮5 mg ± 外用利多卡因、或外用炉甘石洗剂二线治疗局部用辣椒碱,用于后遗的迁延性疼痛辣椒碱涂抹于受累部位,每日 3~4 次。
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